INTRODUCTION TO RELATED DISEASES
1相關病種介紹

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根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,在世界范圍內,在各國、在不同年齡段約有3.55億骨關節(jié)疾病患者。我國骨關節(jié)疾病患者總數(shù)已超過1.55億,這些患者以中老年人居多,尤以膝關節(jié)病最為多見。各類骨關節(jié)疾病,包括退行性關節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、股骨頭壞死等。
骨關節(jié)疾病和心腦血管疾病、癌癥已成為威脅人類健康的三大殺手,骨關節(jié)疾病是致殘率最高的疾病之一,被稱為“不死的癌癥”?;颊呙刻烊淌荜P節(jié)疼痛、腫脹的折磨,寢食難安,甚至癱瘓在床,生活不能自理。但由于缺乏對骨關節(jié)疾病致病根本原因的認識,其治療經常走進各種誤區(qū),非但不能阻止病情發(fā)展,相反還因藥物毒副作用給身體造成傷害。
2研發(fā)現(xiàn)狀:細胞治療骨關節(jié)疾病產品
目前,以“Osteoarthritis(骨關節(jié)炎)”和“stem cells(干細胞)”為組合關鍵詞在美國 clinicaltrial.gov 注冊的骨關節(jié)炎干細胞臨床治療研究已經有 187 項之多,其中一部分已經完成了臨床試驗,以及安全性和有效性的初步評價。東亞、西歐、中東和美國是干細胞臨床治療研究的主要地區(qū)。
· 軟骨修復細胞療法發(fā)展
1987 年,世界上第一例自體軟骨細胞移植 (ACI) 手術完成;
2004 年,Wakitani 等人首次報道自體間充質干細胞治療軟骨缺損;
2006 年,骨髓間充質干細胞第一次被用于軟骨修復,相關研究在 2009 年后更加活躍;
2008 年,脂肪間充質干細胞開始被使用,在 2012 年后變得普遍,2015 年以來有趨勢替代軟骨、骨髓;
2009 年,臍帶/臍血間充質干細胞開始被用于軟骨修復;
2020 年,Dalby 等人發(fā)表文章,總結了 31 種細胞治療產品,其中 21 種與骨關節(jié)疾病有關。這些細胞藥物以軟骨細胞產品和間充質干細胞產品為主。
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療法名稱
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批準年份
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市場區(qū)域
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售價
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適應癥
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細胞類型
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Carticel
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1997
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美國/歐盟
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$13-15k
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關節(jié)軟骨修復
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自體軟骨細胞
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Chondron
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2001
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韓國/印度
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?3-400k
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局灶性軟骨缺損
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自體軟骨細胞
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Osteocel
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2005
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美國
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$460/cc
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骨科修復
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異體骨髓間充質干細胞
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DeNovo NT
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2007
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美國
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$4-5k
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關節(jié)軟骨修復
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異體軟骨細胞
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ChondroCelect
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2009
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歐盟
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24k
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膝關節(jié)軟骨缺損
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自體軟骨細胞
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Ossron
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2009
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韓國
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?3-400k
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局灶性骨形成
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自體成骨細胞
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MPC
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2010
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澳大利亞
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N/A
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骨修復
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自體間質前體細胞產品
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AlloStem
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2010
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美國
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$540/cc
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骨科修復
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異體脂肪間充質干細胞
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Cartistem
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2012
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韓國
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19-21k
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退行性關節(jié)炎和膝關節(jié)軟骨損失
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臍帶血間充質干細胞
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Cellentra VCBM
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2012
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美國
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$620/cc
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骨科修復
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異體骨基質間充質干細胞
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JACC
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2012
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日本
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N/A
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關節(jié)軟骨修復
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膠原凝膠中的自體軟骨細胞
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HiQCell
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2013
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澳大利亞
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AUD1000
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骨關節(jié)炎/肌腱炎
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自體脂肪間充質干細胞
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Trinity ELITE
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2013
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美國
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N/A
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骨科修復
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異體骨基質間充質干細胞
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Map3
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2014
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美國
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N/A
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骨科修復
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異體脫礦質基質和多能細胞
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OvationOS
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2014
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美國
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$2700/cc
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骨科修復
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異體骨基質間充質干細胞
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Maci
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2016
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美國/歐盟
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16 226£
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膝關節(jié)軟骨缺損
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自體軟骨細胞
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Ortho-ACI
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2017
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澳大利亞
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AUD6.5-10k
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軟骨和關節(jié)修復
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自體軟骨細胞
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Spherox
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2017
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歐盟
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£10k
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膝蓋的軟骨缺損<10cm2
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自體軟骨細胞(球狀)
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Ossgrow
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2017
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印度
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?140k
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髖關節(jié)無血管壞死
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自體成骨細胞
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Cartigrow
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2017
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印度
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?140k
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關節(jié)軟骨缺損
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自體軟骨細胞
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Trinity Evolution
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2019
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美國
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$540/cc
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骨科修復
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異體骨基質間充質干/祖細胞
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國內現(xiàn)有 13 款治療骨關節(jié)疾病的干細胞新藥獲得國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)臨床試驗默示許可,正式進入臨床試驗。
3傳統(tǒng)療法
目前,我國骨關節(jié)炎患者的常規(guī)治療包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖類藥物、關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉、物理治療和外科手術等。美國骨科醫(yī)師學會指南唯一推薦的骨關節(jié)炎治療藥物為非甾體類抗炎止痛藥,該類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀,但不能逆轉病理過程,且大部分藥物副作用明顯。當常規(guī)療法無效時,出現(xiàn)關節(jié)畸形及關節(jié)功能障礙者,則需外科手術治療,而外科治療主要通過關節(jié)鏡或開放手術,雖然能暫時緩解疼痛,但長遠效果并不理想。
弊端:藥物副作用;人工關節(jié)置換對病人生活質量有相當大的影響,還會引起感染,異物排斥等問題。
4hCSCs 細胞的作用
hCSCs 細胞具有強大的自我更新增殖能力及分化潛能,具有生成軟骨功能,具有調節(jié)免疫和抗炎作用。
這些特點可減輕和緩解骨關節(jié)炎的臨床癥狀,從根本上改善了關節(jié)炎患者的軟骨缺陷,提升療效的同時也降低了患者治療過程的痛苦和副作用。
hCSCs 細胞還可以分化出年輕、健康的骨細胞、成骨細胞、破骨細胞等骨組織需要的所有細胞,同時刺激肌肉細胞、骨細胞生長,減輕骨骼系統(tǒng)疲勞,增強機體控制能力,保持骨骼肌肉的運動能力,使肌肉變得有力,腰膝酸軟疼痛癥狀減輕,恢復骨骼青春活力。
5hCSCs 細胞作用機制
歸巢效應:移植體內后,通過體內循環(huán)分布到膝關節(jié)受損組織中,并長期生存;
參與組織損傷修復:干細胞穿透各層組織、血管內皮屏障,自發(fā)趨化聚集在組織損傷處,再通過定向分化和細胞因子的分泌促進損傷組織的修復;
可讓軟骨組織再生:為軟骨提供營養(yǎng)并分泌多種細胞因子,如轉化生長因子-β1、胰島素樣生長因子-1 等,促進祖細胞自我增殖,在體內歸巢、存活、分化為軟骨細胞,促進半月板組織重建;
免疫調節(jié)抑制減輕炎癥癥狀:抑制T細胞增殖及低水平表達主要組織相容性復合物(MHCⅠ、MHCⅡ)、血管細胞黏附因子,能多潛能分化、參與旁分泌過程,進行免疫調節(jié),減少炎癥的發(fā)生。
6天歲生物 hCSCs 軟骨細胞藥物技術路線

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天歲生物開發(fā)的第一代 hCSCs 軟骨細胞懸液,由從患者健康股骨獲取的軟骨細胞經過體外培養(yǎng)得到,每劑含有 0.4mL DMEM 和 1200 萬細胞,用于對先前的關節(jié)鏡或其他手術修復反應不良患者的由急性或重復性創(chuàng)傷引起的股骨髁軟骨缺損的修復。第二代細胞種植于膠原蛋白補片上,可以根據(jù)患者的情況預先制作好,直接貼在缺損部位,使手術過程更加簡單快捷,適用于成年人有癥狀全層軟骨缺損的修復。

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大致的操作過程可以簡單表述為:通過經手術從患者體內取出一小片健康的軟骨,之后使用天歲生物的細胞濃縮技術對取出的正常軟骨進行培養(yǎng),期間過程需要大概 3-4 周的時間。當細胞經檢測能具備確保產生出透明狀軟骨的時候,開始第二階段的手術,將培養(yǎng)的軟骨細胞與天歲開發(fā)的細胞藥物植入懸液再植入回患者受損關節(jié),讓軟骨細胞在那里附著于骨頭上并逐漸產生軟骨。

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天歲生物同時在研一款用于治療退行性關節(jié)炎、膝關節(jié)軟骨損傷的臍帶間充質干細胞治療藥品。這款藥品是人類臍帶間充質干細胞和 PRP 及透明質酸鈉的組合,旨在用作人類受試者軟骨再生的單劑量細胞治療劑,由于衰老導致膝關節(jié)軟骨缺損,創(chuàng)傷或退行性疾病。臍帶間充質干細胞在損傷軟骨微環(huán)境中損傷因子的刺激下,可以分泌生長因子、細胞因子以及配體等復雜機基質。在損傷軟骨微環(huán)境種損傷因子的作用下,能夠刺激分泌蛋白,進而啟動復雜的激活機制:促進軟骨分化、調節(jié)炎癥反應、抑制軟骨分解蛋白活性、誘導軟骨再生。