俄烏沖突尚未解決，新聞中不斷出現(xiàn)“令人不寒而栗”的一個(gè)字眼，那就是“核”。

早在沖突發(fā)生之前，俄羅斯方面就指出“烏克蘭可能擁有戰(zhàn)術(shù)性核武器”，并表示不會(huì)讓烏如愿。2 月 27 日，俄羅斯宣布將其核威懾力量過(guò)渡到特別戰(zhàn)備狀態(tài)，上一次發(fā)生類(lèi)似情況是在 60 年前的古巴導(dǎo)彈危機(jī)期間。聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)古特雷斯稱(chēng)此舉“令人不寒而栗”。

與此同時(shí)，烏克蘭有一座廢棄的核電站和四座正在運(yùn)行的核電站。它們周?chē)l(fā)生的任何意外核事件都將是俄羅斯、烏克蘭和歐洲無(wú)法承受的慘痛后果。

8 月 24 日，日本將核污水排入了海洋，本次排放將持續(xù) 17 天，130 萬(wàn)噸+ 的核污水，要排放整整 30 年，核安全再次成為熱點(diǎn)。

核輻射會(huì)對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)造成組織和細(xì)胞損傷，使常規(guī)治療變得困難。干細(xì)胞由于具有修復(fù)損傷的能力，一直被科學(xué)家視為重要的治療工具。

干細(xì)胞在核事故中的應(yīng)用

• 燒灼傷

  放射性燒灼傷是由電離輻射引起的一種特殊類(lèi)型的燒傷。臨床前研究和臨床試驗(yàn)證實(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞可以促進(jìn)燒傷創(chuàng)面的修復(fù)。

  2005 年 1 月，Rasulov 等人首次報(bào)道了一名皮膚深度灼傷的女性患者接受骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，將干細(xì)胞移植到燒傷創(chuàng)面后，加快傷口愈合速度。

  蔡德南等人將 82 例 II 度燒傷患者隨機(jī)分為兩組，分別接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和常規(guī)燒傷治療。結(jié)果表明，干細(xì)胞組新生肉芽組織表面生長(zhǎng)因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)優(yōu)于常規(guī)治療。

  

  在另一項(xiàng)研究中，嚴(yán)重放射性燒傷患者接受了骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療，在 100 天內(nèi)，血清 C 反應(yīng)蛋白（反應(yīng)炎癥水平）顯著降低，同時(shí)觀察到疼痛緩解和軟組織再生等表現(xiàn)。

• 急性放射病

  急性放射綜合征（ARS），也稱(chēng)為放射病，是一種由患者在 24 小時(shí)內(nèi)暴露于高劑量游離輻射引起的綜合征。

  在較大劑量射線(xiàn)照射后，造血系統(tǒng)損傷發(fā)生最早、程度最嚴(yán)重，對(duì) ARS 的預(yù)后具有重要意義。如果造血功能難以恢復(fù)，就需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植來(lái)重建機(jī)體的造血功能。

  

  1999 年，在日本東海村核事故期間，大內(nèi)久成為第一個(gè)接受外周血造血干細(xì)胞移植的人。盡管由于病情嚴(yán)重，他的生命最終沒(méi)有得到挽救，但移植技術(shù)在 ARS 中的應(yīng)用開(kāi)始受到關(guān)注。

  間充質(zhì)干細(xì)胞可促進(jìn)造血干細(xì)胞植入，預(yù)防移植物抗宿主病（GvHD），提高患者生存率。此外，大量研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)輻射誘導(dǎo)的胃腸道和肺部損傷，以及放射性燒傷復(fù)合傷等具有良好的組織修復(fù)作用。

  在 2004 年山東濟(jì)寧和 2008 年山西太原的輻射事故中，患者接受了造血干細(xì)胞移植，并輸注了供者的間充質(zhì)干細(xì)胞，顯示出良好的抗 GvHD 效果。

  早在 2007 年，美國(guó)國(guó)防部就授予 Osiris Therapeutics 公司一筆價(jià)值超過(guò) 2 億美元的大額訂單，用于合作開(kāi)發(fā)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞產(chǎn)品 Prochymal，用于修復(fù)因輻射暴露導(dǎo)致的胃腸道損傷。

  

  在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的資助下，美國(guó)國(guó)防部與以色列 Pluristem 公司合作，進(jìn)行了胎盤(pán)間充質(zhì)干細(xì)胞療法 PLX-R18（一種胎盤(pán)來(lái)源的體外 3D 擴(kuò)增間充質(zhì)樣基質(zhì)細(xì)胞）治療 ARS 的臨床試驗(yàn)。

• 癌癥

  以廣島為例，病故于醫(yī)院的核爆幸存者中，有 2/3 死于惡性腫瘤，主要包括肺癌（20%）、胃癌（18%）、肝癌（14%）、白血病（8%）、腸癌（7%）和惡性淋巴瘤（6%）。同時(shí)，核爆幸存者的白血病發(fā)病率是對(duì)照組的 4-5 倍，10-15 年后差距逐漸縮小。

  癌癥的主要原因是電離輻射會(huì)破壞 DNA，導(dǎo)致致癌基因突變。因?yàn)閮和颓嗌倌甑纳眢w仍在生長(zhǎng)發(fā)育中，因此他們比成年人更容易受到電離輻射的致癌影響。

  腫瘤細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞之間的串?dāng)_可以調(diào)節(jié)許多腫瘤行為，例如增殖、轉(zhuǎn)移和上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）。多種證據(jù)表明間充質(zhì)干細(xì)胞可以分泌外泌體，調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境并在腫瘤發(fā)展中發(fā)揮重要作用。而且，間充質(zhì)干細(xì)胞衍生的外泌體在癌癥對(duì)化療藥物、靶向治療藥物、放療和免疫治療的耐藥性中發(fā)揮著重要作用。

  

• 白內(nèi)障

  放射性白內(nèi)障是由于眼部受到一次或短期內(nèi)大劑量的外照射，或長(zhǎng)期超過(guò)劑量限制的外照射所引起的眼警惕改變。在切爾諾貝利核事故的 50 萬(wàn)清理人中，白內(nèi)障的發(fā)病率明顯增高。

  2015 年，伊朗學(xué)者 Masoud Maleki 發(fā)表文章指出，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞可被玻璃體誘導(dǎo)分化為晶狀體纖維細(xì)胞，從而為白內(nèi)障的治療提供可能。

  

  2016 年，中山大學(xué)眼科醫(yī)院劉義智教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)取得了重大突破。他們利用內(nèi)源性干細(xì)胞原位再生技術(shù)生產(chǎn)出新的晶狀體，成功恢復(fù)了先天性白內(nèi)障兒童的完整視力。截至 2018 年，已有 100 多名白內(nèi)障兒童從中受益，目前正在評(píng)估長(zhǎng)期療效。

• 心理健康

  經(jīng)歷過(guò)核災(zāi)難會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁和焦慮等。核事故清理工作人員、居住在距離反應(yīng)堆較近的人員以及疏散人員出現(xiàn)心理健康問(wèn)題的幾率更高。

  雖然用于改善抑郁癥的藥物治療已經(jīng)很多了，但大約 1/3 的抑郁癥患者仍然對(duì)抗抑郁藥的常規(guī)療法沒(méi)有反應(yīng)。

  

  過(guò)去幾年，科學(xué)家對(duì)其他潛在的非藥物療法進(jìn)行了探究，例如使用間充質(zhì)干細(xì)胞療法來(lái)治療抑郁癥。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，基于間充質(zhì)干細(xì)胞的抗炎和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)特性，干細(xì)胞療法可以成為抑郁癥的潛在治療方法。另外，一些干細(xì)胞治療抑郁癥的臨床試驗(yàn)也正在進(jìn)行中。

福島第一核電站的污水排放已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。利用干細(xì)胞修復(fù)受損細(xì)胞是治療核輻射損傷的重要方法。未來(lái)，與干細(xì)胞相關(guān)的研究和儲(chǔ)備將惠及更多人。

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