目前，2 型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)治療策略包括飲食控制、增加體力活動和使用降血糖藥物。雖然這些措施可以在短時間內(nèi)緩解高血糖癥狀，但并沒有從根本上遏制疾病的發(fā)展或降低發(fā)病率。因此，迫切需要制定新的治療方案。

2 型糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗和胰腺 β 細(xì)胞功能障礙密切相關(guān)。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）可以促進(jìn)胰島修復(fù)，降低胰島素抵抗，調(diào)節(jié)免疫力，為糖尿病的治療開辟了一條新途徑。

MSC 的獲取相對容易，來源眾多，沒有倫理爭議，已被廣泛應(yīng)用于臨床研究。國內(nèi)外許多研究證明，MSC 移植治療 2 型糖尿病是安全有效的，使其成為治療該疾病的新前沿選擇。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞是來源于新生兒臍帶的多功能干細(xì)胞，具有廣闊的臨床治療前景。

最近的臨床研究證明了間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）治療糖尿病的安全性和有效性。

在北京武警總醫(yī)院干細(xì)胞移植科，安沂華主任和他的團(tuán)隊在 Stem Cell Research & Therapy 雜志上發(fā)表了一項非安慰劑對照的前瞻性 1/2 期研究。

該研究涉及 22 名 2 型糖尿病患者，他們通過外周靜脈接受臍帶華通氏膠 MSC 移植，5 天后通過脾動脈再次移植，并隨訪 12 個月。

移植后，41% 的患者在 2 至 6 個月內(nèi)停止使用胰島素，平均 9.3±3.8 個月。此外，一名患者停止服用口服降糖藥。雖然有一些輕度至中度的不良反應(yīng)，如發(fā)燒、注射部位血腫、惡心、嘔吐和頭痛，但這些反應(yīng)會自行消失。

解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科的母義明教授和生物治療中心的韓衛(wèi)東教授領(lǐng)導(dǎo)的另一項研究也發(fā)表在同一期刊上。這是一項單中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗，旨在評估臍帶 MSC 治療 2 型糖尿病的療效。

結(jié)果顯示，有 13.5% 接受臍帶 MSC 移植的患者在 8 至 24 周后停止使用胰島素，平均 37.2±15.2 周不使用胰島素。對照組患者沒有停止使用胰島素。盡管有兩名患者因腦梗死和股骨頸骨折退出研究，但獨立裁決委員會評估稱，這些事件與臍帶 MSC 治療沒有直接關(guān)系。

這些發(fā)現(xiàn)為 MSC 治療 2 型糖尿病提供了堅實的科學(xué)基礎(chǔ)，并顯示了其在減少胰島素依賴和管理糖尿病方面的潛力。

總之，糖尿病的病因主要受多種因素影響，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞衰竭或患者效率降低，導(dǎo)致胰島素分泌不足或功能減弱。因此，恢復(fù)胰島 β 細(xì)胞的功能可能有助于胰島素依賴型糖尿病患者減少對頻繁血糖監(jiān)測和胰島素注射的需求。

自 1998 年首次提出糖尿病干細(xì)胞療法以來，由于模型生物胚胎研究的突破，該領(lǐng)域在 21 世紀(jì)初得到了發(fā)展，并自 2010 年以來加速了發(fā)展。干細(xì)胞強(qiáng)大的增殖和分化能力使其成為胰腺 β 細(xì)胞的潛在來源。

對于 1 型糖尿病的干細(xì)胞治療，有必要進(jìn)一步增強(qiáng)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成熟胰島素分泌 β 細(xì)胞的能力，解決干細(xì)胞衍生的 β 細(xì)胞在移植后能夠抵抗免疫排斥并保持高純度的問題。

今年年初，《自然醫(yī)學(xué)》雜志在線發(fā)表了中國科學(xué)家在干細(xì)胞治療糖尿病方面的重大進(jìn)展。北京大學(xué)鄧宏魁教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院彭小忠研究員、天津市第一中心醫(yī)院沈中陽教授等研究團(tuán)隊成功解決了有效誘導(dǎo)人多能干細(xì)胞（IPS）分化為成熟胰島細(xì)胞的問題。

IPS 具有多樣化的分化潛力，可以誘導(dǎo)分化為功能成熟的胰島細(xì)胞，但其低分化效率一直是發(fā)展的瓶頸。鄧宏魁的研究團(tuán)隊顯著優(yōu)化了 IPS 向胰島細(xì)胞的分化方案，特別是有效誘導(dǎo)胰腺前體細(xì)胞向胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞的特化。

在靈長類糖尿病模型的臨床前實驗中，將人 IPS 衍生的胰島細(xì)胞移植到糖尿病恒河猴體內(nèi)后，猴子的血糖控制水平顯著提高，糖化血紅蛋白顯著降低，移植的胰島細(xì)胞保持良好功能。

值得注意的是，在實驗過程中，移植細(xì)胞中沒有發(fā)現(xiàn)致瘤現(xiàn)象，這為人類 IPS 衍生的胰島細(xì)胞移植治療的安全性提供了初步證據(jù)。

這項研究是世界上第一個在非人靈長類動物模型上系統(tǒng)評估人類多能干細(xì)胞衍生的胰島細(xì)胞治療糖尿病的可行性，并證實了這些細(xì)胞在治療糖尿病方面的安全性和有效性。

展望未來，接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的 2 型糖尿病患者可能會從根本上擺脫對胰島素和口服降糖藥物的依賴，實現(xiàn)真正的治愈。然而，目前的研究仍面臨一些局限性，未來需要更大規(guī)模、更長期的多中心臨床研究來驗證間充質(zhì)干細(xì)胞的長期有效性和安全性。

在過去的一個世紀(jì)里，許多研究人員不斷探索糖尿病的發(fā)病機(jī)制，包括遺傳因素和環(huán)境因素，并在此基礎(chǔ)上開發(fā)了各種治療方法和干預(yù)措施。這些包括最早的動物源性胰島素、后來的重組和合成胰島素，以及單克隆抗體、干細(xì)胞療法和免疫細(xì)胞療法。

與此同時，隨著對糖尿病發(fā)病機(jī)制的不斷深入了解，糖尿病的分類和診斷越來越復(fù)雜，可以根據(jù)不同類型的糖尿病采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

目前，人類已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)糖尿病的長期有效管理。未來，隨著科學(xué)研究的不斷進(jìn)步，人類征服糖尿病的希望越來越大。

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