在“談癌色變”時代，作為癌癥臨床篩查的重要手段——腫瘤標志物檢查，成為了關鍵指標，但往往給人們帶來很多麻煩。當許多人聽到腫瘤標志物測試的名字時，他們會認為這是一種可以檢測異常和癌癥的測試。但事實并非如此，腫瘤標志物不同于每個人的想象！此外，是否有關于細胞治療中減少腫瘤標志物的科學和充分的文獻？

01 如何看待腫瘤標志物

腫瘤標志物，又稱癌胚抗原，是指腫瘤細胞合成和釋放的一類異常物質，或人體響應腫瘤細胞刺激而產生的一類物質。例如，腫瘤標志物就像我們學習工作中用到的“便利貼”，不同的腫瘤標志物提醒我們，相應的身體部位“需要注意”。

在臨床實踐中，腫瘤標志物（癌胚抗原）的監測有兩個功能：

監測腫瘤療效：如果癌癥患者的癌胚抗原在手術或化療前增加，通常在手術后 30 天左右會降至正常。如果化療有效，腫瘤標志物也會減少。

預測復發：如果腫瘤標志物在手術或化療后沒有上升而是下降，這意味著手術沒有完全切除腫瘤，或者癌細胞對化療產生耐藥性，化療方案需要相應調整。

▲腫瘤標記物分布圖

腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，可用于腫瘤的早期篩查、診斷和監測腫瘤復發、轉移、療效以及預后評估。

▲常見的腫瘤標記物

02 腫瘤標志物升高≠得了癌癥

上述常見的腫瘤標志物，如異常檢測，可能指示身體問題。那如果腫瘤標志物升高，真的是癌癥嗎？答案是：腫瘤標志物升高并不意味著一定得了腫瘤！

浙江大學第一醫院腫瘤外科主任滕理送主任醫師解釋說，腫瘤標志物有很多來源，人體內的正常細胞也可以產生腫瘤標志物，良性腫瘤和胚胎組織也可以導致腫瘤標志物增加。腫瘤標志物只是癌癥早期篩查的輔助手段，不能替代影像學檢查、醫學檢查等，腫瘤的最終確認需要病理學證據。

03 腫瘤標志物升高的原因

北京協和醫學院腫瘤學博士曾維根表示：“有時，炎癥反應也會導致癌胚抗原升高。因此，如果癌胚抗原稍微升高，可能不是癌癥，但可能是結腸炎、慢性胃炎、肺炎等，需要進行一系列測試才能明確診斷。”

因此，腫瘤標志物的增加可能由腫瘤引起，也可能由非腫瘤原因引起，例如：

• 鱗狀細胞癌抗原（SCC）升高

  對于肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰竭、肺結核、腳氣和皮膚癬菌等皮膚病，SCC 可能會在一定程度上增加。

• 糖抗原 19-9（CA19-9）升高

  胰腺炎、膽管炎、膽汁淤積癥、粘液囊腫和支氣管擴張癥患者的 CA19-9 也可能升高。

• 癌抗原 125（CA125）升高

  子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至孕早期，CA125 也會增加。

• 癌胚抗原（CEA）增加

  吸煙者的 CEA 經常會稍有升高。其他良性疾病，如胰腺炎、卵巢或闌尾粘液性囊腺瘤、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、胃炎、消化性潰瘍病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺病、肺部感染、糖尿病和其他急慢性炎癥性疾病，也可導致 CEA 輕度至中度升高。

• 甲胎蛋白（AFP）升高

  妊娠期、嬰兒、遺傳性酪氨酸增多癥患者和共濟失調毛細血管擴張癥患者 AFP 顯著升高。急性和慢性肝炎、酒精中毒、一些中藥和其他肝損害原因的患者也有較高的 AFP。

因此，腫瘤標志物的增加只是可疑腫瘤的暗示，腫瘤標志物的增加是否真的是由腫瘤引起的，需要進一步檢查和綜合分析。如果多個腫瘤標志物增加或一個腫瘤標記多次增加，應更加重視盡早篩查腫瘤。

在選擇體檢機構時，建議前往正規的三甲醫院。一些私人體檢機構的儀器設備不同，實驗室工作人員的專業水平參差不齊，導致檢測結果不具備臨床診斷參考價值。

此外，許多體檢機構吹噓腫瘤標志物，并建議患者也檢查 13 個腫瘤項目，這些項目根本沒有針對性。然而，除了肝癌和前列腺癌等少數腫瘤外，專業醫生通常只建議使用腫瘤標志物進行篩查。對于大多數其他腫瘤，腫瘤標志物不能早期發現腫瘤。

04 細胞療法能否降低腫瘤標志物

回到正題，通過一些文獻翻閱，發現很少有研究提到細胞療法可以減少腫瘤標志物。在一篇題為“DC-CIK 免疫細胞聯合 TP 化療對肺癌患者血清腫瘤標志物的影響”的文章中，找到了蛛絲馬跡。

在這項研究中，研究人員以 122 名肺癌患者為對象，通過隨機數字表將他們分為兩組，每組 61 名患者。對照組接受 TP 化療（紫杉醇+順鉑），而觀察組接受 DC-CIK 免疫治療。觀察兩組的近期療效、腫瘤標志物水平、免疫功能、細胞因子水平和不良反應。結果表明，差異有統計學意義（P<0.05）。

聯合免疫細胞治療可以糾正免疫紊亂，提高機體抗腫瘤效果，降低腫瘤標志物水平，具有良好的安全性。常規化療與免疫細胞治療相結合，有利于提高小細胞肺癌的治療效果，恢復患者的免疫功能，延長無進展生存期，減少不良反應，提高患者的生活質量。

此外，NEJM 的一項新研究表明，免疫細胞治療后，晚期黑色素瘤患者的 5 年生存率可延長 52%。

▲免疫治療晚期黑色素瘤患者 5 年生存率曲線

除組織和細胞切除外，任何治療手段都不能在治療后降低某些指標或縮小腫瘤大小。即使可以降低或縮小，也需要長期檢查和監測。

此外，在目前的全球癌癥治療方法中，沒有任何技術能夠從根本上治愈癌癥。目前，細胞療法只是一種輔助療法，為中晚期癌癥患者延長一定的生存期，以及緩解疼痛提供了一線希望，也是沒有辦法的辦法。

對于癌癥治療，實體瘤通常通過手術切除，然后殘留的癌細胞通過免疫細胞清理。所謂的治愈只是影像學和腫瘤標志物，檢測不到明顯的檢測物而已。

在細胞技術飛速發展的今天，從被公眾質疑到理性接受，細胞療法為醫學做出了無限的貢獻。當然，這也離不開研究人員和行業參與者的努力。有必要以公平、理性和客觀的態度讓更多人認識到這項技術。

神話細胞治療強過傳統治療手段的宣傳，本就是誤導。解決健康問題，醫學從來打的都是“組合拳“。

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