“二陽”即二次感染，指的是前一次感染新冠病毒康復(fù)后，再次感染新冠病毒。

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，將“二次感染”定義為在初次感染后至少 3 個(gè)月后核酸檢測陽性。如果間隔不到 3 個(gè)月，但發(fā)現(xiàn)了感染不同分支的證據(jù)，也可判定為二次感染。不過，目前我國對二次感染還沒有一個(gè)被普遍接受的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：全國疫情從 4 月中旬開始出現(xiàn)緩慢上升的情況，本土病例中 XBB 系列變異株占比從 2 月中旬的 0.2% 增長至 4 月下旬的 74.4%。

感染主要集中在三類人群：未被感染人群、新冠抗體已下降人群、免疫功能低下人群。

中國科學(xué)院院士高福#

近日，由國家傳染病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心主辦的國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 2023 年學(xué)術(shù)年會(huì)在北京舉行。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，中國科學(xué)院院士高福等專家學(xué)者就長新冠、疫苗和藥物研發(fā)等話題進(jìn)行了交流。

后新冠時(shí)期，既不能“恐冠”也不能“輕冠”

高福認(rèn)為，重新審視新冠疫情的防控工作，實(shí)事求是非常重要。如何尋求真相？這取決于科學(xué)。如何做到務(wù)實(shí)？這取決于公眾的理解、參與和遵守。

他介紹，進(jìn)入 21 世紀(jì)以來，從 2009 年到 2022 年，人類共經(jīng)歷了 7 起全球關(guān)注的全球公共衛(wèi)生（傳染病）事件。大概兩三年就有一次，但事實(shí)上，新發(fā)突發(fā)傳染病無處不在。

關(guān)于構(gòu)建新發(fā)突發(fā)傳染病防控體系，高福表示，“未來，無論是公共衛(wèi)生研究還是臨床研究，我們都應(yīng)該專注于基于事實(shí)的循證醫(yī)學(xué)。”同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，對于未來潛在的新發(fā)突發(fā)傳染疾病，每個(gè)人都應(yīng)該團(tuán)結(jié)起來，利用科技和醫(yī)學(xué)來保護(hù)全人類。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院執(zhí)行副院長李家斌重點(diǎn)分享了新冠三年以來，基層醫(yī)生應(yīng)掌握的治療方法和經(jīng)驗(yàn)。李家斌說，“基層可能會(huì)面臨早期患者，應(yīng)該進(jìn)行早期干預(yù)和治療，避免向高危病人的重癥化發(fā)展，早期抗病毒治療和后期抗病毒治療之間的差距非常大。”

長新冠是一個(gè)基本事實(shí)

面對以新冠為代表的新發(fā)突發(fā)傳染病，人類能做些什么？對此，高福認(rèn)為，人類只能做兩件事：一是做好監(jiān)測，二是做好基礎(chǔ)研究。“所有臨床專家都在討論，面對以新冠為代表的疾病，我們需要開發(fā)抗病毒藥物。除了疫苗，很重要的就是抗病毒治療能力，這是全世界大家都在努力的方向。"

他進(jìn)一步指出，但我們不能總是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。還是應(yīng)該把錢放到基礎(chǔ)研究上，開發(fā)一些新的抗病毒藥物。以阿茲夫定為例，第十版診療方案就把阿茲夫定放在了非常重要的位置，這款藥是我們國家自有知識產(chǎn)權(quán)的。

高福認(rèn)為，臨床專家在發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐中的問題后，應(yīng)該與制藥公司和科學(xué)家合作進(jìn)行基礎(chǔ)研究。大家合作，早有布局，中國也會(huì)走在世界前列。

一直以來，關(guān)于“長新冠”是否存在都有較多爭議。高福認(rèn)為，長新冠是一個(gè)基本事實(shí)，不要回避，不要因?yàn)殚L新冠可能對人類有影響就不敢講，這不是一種科學(xué)的態(tài)度。感染次數(shù)越多，后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高，這是有臨床數(shù)據(jù)的，所以病人該診斷要診斷，該用藥要用藥。

在疫苗方面，高福表示，目前中國獲批附條件上市或者緊急使用的新冠疫苗有 13 種，大家都投資、都去研究生產(chǎn)，從這個(gè)方向來講，已經(jīng)走在世界的前列。

談到未來應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病的疫苗和藥物研究，深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲表示，還是要靠疫苗，如何開發(fā)出真正有效的預(yù)防性疫苗是未來努力的方向。他還表示，未來應(yīng)該將技術(shù)用于藥物開發(fā)，不僅可以治療，還可以預(yù)防感染。

關(guān)于今年是否會(huì)出現(xiàn)一大波感染，盧洪洲認(rèn)為疫情會(huì)持續(xù)，但他一直不認(rèn)為今年會(huì)再出現(xiàn)另一個(gè)高峰。因?yàn)槲覀內(nèi)巳涸谌ツ陱V泛感染以后都有群體免疫，少部分病人依然還會(huì)再感染。但是目前我們發(fā)現(xiàn) XBB 毒株的免疫逃逸能力非常強(qiáng)，以往的疫苗對它效果不好，我們要盡快研發(fā)針對 XBB 毒株的疫苗，對老年人、腫瘤病人盡快接種，這才是當(dāng)務(wù)之急。

免疫力強(qiáng)，不懼二陽#

出現(xiàn)二次感染或者重復(fù)感染，主要原因來自兩方面：

● 自身免疫力降低

距離上一次接種疫苗的時(shí)間過長，身體內(nèi)的抗體含量持續(xù)下降；又或者是上一次感染屬于輕癥或無癥狀，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體含量相對較少；還有一部分人，本身免疫力低下，或者免疫系統(tǒng)有疾病，也容易出現(xiàn)二次感染。

● 病毒突變

目前新冠病毒變異速度很快，以奧密克戎為例，人體對奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障，在感染了奧密克戎某個(gè)亞型之后，仍有可能感染奧密克戎的另一種毒株。所以，像老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群、免疫力較差的人群是比較容易出現(xiàn)二次感染的。

人的一生，其實(shí)就是與各種病原體抗?fàn)幣c共存的一生。我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)分為兩大部分：特異性免疫和非特異性免疫。

特異性免疫（或者獲得性免疫）只能防止一種細(xì)菌或一種病毒感染。比如服用了小兒麻痹糖丸，就只能預(yù)防小兒麻痹；注射了乙肝疫苗，就只能預(yù)防乙型肝炎。非特異性免疫（或者固有免疫）則是什么細(xì)菌、病毒都能防，比如皮膚什么細(xì)菌都阻擋，干擾素什么病毒都“干擾”。

特異性免疫是后天獲得的，是人生下來之后，通過打疫苗、打預(yù)防針或接觸病原微生物患過某種疾病而獲得的某種特定的免疫力；非特異性免疫則是先天的，爹媽給的，生來就有。

個(gè)體免疫力的強(qiáng)弱決定了在面對病毒時(shí)的抵抗能力和患病后的嚴(yán)重程度，以及恢復(fù)速度、恢復(fù)效果等。想要有充足的免疫力，免疫細(xì)胞的活性和數(shù)量是關(guān)鍵！人體中的免疫細(xì)胞的數(shù)量和活性在20歲達(dá)到峰值，隨后便逐年下降；40歲時(shí)，免疫細(xì)胞的數(shù)量和活性只剩下20歲時(shí)的一半。

中國工程院院士、免疫細(xì)胞治療專家陸道培教授說過：“免疫細(xì)胞是我們?nèi)梭w所需要的細(xì)胞，是重要的細(xì)胞，儲存起來也就是儲存我們的力量，比儲存的錢還要更重要。”

后疫情時(shí)代，及時(shí)儲存免疫細(xì)胞，在與新冠病毒長跑的未來，寧可備而不用，不可用時(shí)無備，讓健康有備無患！

怕二陽，畏三陽，干細(xì)胞來幫忙#

干細(xì)胞可助力人體修復(fù)受損身體機(jī)能，守護(hù)人體免疫力，或使“長新冠”人群早日恢復(fù)，以及降低“二陽”概率。

2021 年 2 月，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病診療與研究中心主任國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任王福生院士團(tuán)隊(duì) 在Nature 子刊 Signal Transduction and Targeted Therapy 上發(fā)表了一篇關(guān)于《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對 COVID-19 重癥患者肺損傷的影響：一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照 II 期臨床試驗(yàn)》研究的文章。

該項(xiàng)試驗(yàn)表明，間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSC）加速了 COVID-19 重癥患者肺實(shí)性病變的消退，改善了肺的綜合儲備能力，并證實(shí)了良好的耐受性和安全性，干細(xì)胞治療為 COVID-19 肺損傷患者提供了一種安全，且潛在有效的治療選擇。

2022 年 1 月，王福生院士團(tuán)隊(duì)又公布了全球首個(gè)干細(xì)胞治療新冠的隨機(jī)、雙盲、對照 1 年隨訪結(jié)果。文章發(fā)表于《柳葉刀》子刊——EBioMedicine。

研究對此前參加 II 期臨床試驗(yàn)的 100 名患者進(jìn)行了前瞻性隨訪，每隔 3 個(gè)月隨訪一次，為期 1 年，以此評估 UC-MSCs 治療的長期安全性和有效性。

結(jié)果顯示：干細(xì)胞給藥對新冠肺炎患者肺部病變和癥狀的恢復(fù)具有長期益處，且患者癥狀更輕和生活質(zhì)量更好，睡眠困難、日常活動(dòng)和數(shù)字評定量表評分均得到顯著改善。

國內(nèi)外多項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，針對新冠后遺癥干細(xì)胞主要有兩大作用：一是針對免疫過度激活，干細(xì)胞可以增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能，抑制免疫系統(tǒng)過度激活，抑制炎癥反應(yīng)，與此同時(shí)還可以提高抗病毒能力； 二是干細(xì)胞可以分化為多種細(xì)胞來替換死亡、衰老的細(xì)胞，改善微環(huán)境，促進(jìn)內(nèi)源性修復(fù)，緩解機(jī)體各功能癥狀。

在今年 5 月 26 日于知名期刊《干細(xì)胞與治療》上的就曾刊載過一篇，題為“Nebulized exosomes derived from allogenic adipose tissue mesenchymal stromal cells in patients with severe COVID-19: a pilot study”的報(bào)道。文章提到來自中國武漢、上海、北京三地的學(xué)者共同參與了一項(xiàng)與新冠狀病毒相關(guān)的研究。研究者將源自人異體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞衍生的外泌體 haMSCs-Exos，以霧化吸入形式對 7 名重癥 COVID-19 患者進(jìn)行干預(yù)，初步研究結(jié)果顯示參與者肺部損傷得到顯著改善。

天歲研發(fā)：霧化吸入細(xì)胞修復(fù)因子

利用細(xì)胞修復(fù)因子抑制炎癥及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，通過口腔或鼻腔吸入形式，吸入肺直接接觸病灶，促進(jìn)新冠病毒感染導(dǎo)致的肺損傷患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥。

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