跟腱是人體最大的肌腱，連接小腿肌肉和腳跟，負(fù)責(zé)行走和跳躍。然而，過度使用或受傷往往會(huì)導(dǎo)致跟腱疾病，引起疼痛和功能障礙。

跟腱疾病有可能導(dǎo)致殘疾，影響超過 50% 的跑步者，使管理成為一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

目前，主要的非手術(shù)治療有運(yùn)動(dòng)療法、矯形器、針灸、物理療法和沖擊波療法。雖然傳統(tǒng)的治療方法可以緩解癥狀，但很難治愈，而且經(jīng)常伴有副作用。最新的臨床研究證實(shí)，自體間充質(zhì)干細(xì)胞在治療跟腱疾病方面是安全有效的。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）來源于骨髓、脂肪組織、臍帶、胎盤等各種組織，具有分化為多種細(xì)胞類型的能力，如骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和肌肉細(xì)胞。同時(shí)，MSCs 可以分泌生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子等活性物質(zhì)，促進(jìn)組織再生，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，為跟腱損傷的治療提供新的策略。

事實(shí)上，在人類肌腱研究中，來自不同來源的 MSC 已被用于治療髕腱病、肌腱斷裂和肩袖疾病。此外，在類似于人類跟腱疾病的天然肌腱病的大型動(dòng)物模型中進(jìn)行的臨床前研究表明，自體間充質(zhì)干細(xì)胞植入有利于病變修復(fù)。

臨床實(shí)踐證實(shí)：自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療跟腱病安全有效

最近，發(fā)表在 scientific reports 雜志上的一篇文獻(xiàn)分享了使用自體培養(yǎng)的間充質(zhì)干細(xì)胞治療跟腱疾病的臨床數(shù)據(jù)。

作者首次對(duì)肌腱病患者進(jìn)行了人體研究，以評(píng)估自體 MSC 注射對(duì)非插入性跟腱疾病患者的安全性和有效性。

研究對(duì)象：共有 10 名患者，平均年齡 47 歲，跟腱中部疼痛和腫脹超過 6 個(gè)月

干預(yù)措施：跟腱內(nèi)注射自體間充質(zhì)干細(xì)胞（中位數(shù) 12.2×10^6，范圍 5-19×10^ 6 個(gè)細(xì)胞）

在局部麻醉和灰度超聲控制下，對(duì)患者進(jìn)行干細(xì)胞注射，以確定前后肌腱最大厚度的區(qū)域。針插入病變近端 1cm 處，穿過異常肌腱，在遠(yuǎn)端 1cm 處結(jié)束。

隨訪時(shí)間：持續(xù) 24 周。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：MSC 植入后 6、12 和 24 周，患者接受了臨床評(píng)估、不良事件回顧、常規(guī)超聲成像、UTC，并完成了 VISA-A、VAS 疼痛、MOXFQ 和 EQ-5D-5L 的評(píng)估。

臨床結(jié)果：

（1） 安全性：未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)或重大醫(yī)療事件（發(fā)生率 0%，95% 置信區(qū)間，CI 0% 至 31%）。MSC 治療后或注射過程中未觀察到并發(fā)癥。

（2） 臨床結(jié)果指標(biāo)：患者在基線和注射后 6、12 和 24 周報(bào)告的臨床測(cè)量結(jié)果如圖所示。

• 除了從基線到 6 周的社交互動(dòng)分量表外，所有三個(gè) MOXFQ 分量表（得分較低代表結(jié)果較好）在 6、12 和 24 周時(shí)與基線相比都有顯著改善。

• 在第 24 周，MOXFQ 疼痛評(píng)分從基線平均值（±sd）52±11 增加到 25±18（p<0.001）。

• VAS疼痛在 6、12 和 24 周時(shí)顯著改善。

• 8 名患者的 MOXFQ 疼痛和 VISA-A 評(píng)分從基線增加了 >12 分至 24 分。

• 在第 24 周，10 名患者中有 8 名取得了成功的結(jié)果，定義為結(jié)果評(píng)分相對(duì)于基線的變化達(dá)到或超過了 MCID（即 MOXFQ 疼痛量表和 VISA-A 評(píng)分 >12 分）。

• 超聲結(jié)果顯示，跟腱的最大前后厚度在 12 周內(nèi)與基線相比沒有顯著變化，但在 24 周時(shí)平均減少了 0.8 毫米。

研究結(jié)論：

（1） 接受 MSCs 治療的患者疼痛明顯減輕，肌腱厚度改善，且無嚴(yán)重副作用，證實(shí)了自體間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療跟腱疾病的安全性和有效性。

（2） 與傳統(tǒng)治療相比，MSCs 治療不僅更有效，而且恢復(fù)期更短，患者滿意度更高。

間充質(zhì)干細(xì)胞：多種運(yùn)動(dòng)損傷的新選擇

近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的潛力不斷得到探索。除了跟腱疾病，間充質(zhì)干細(xì)胞在韌帶損傷、肌腱炎、軟骨缺損、肌肉損傷、骨折和神經(jīng)損傷中的應(yīng)用前景也在臨床數(shù)據(jù)中不斷報(bào)道。

干細(xì)胞療法可能為不同類型的運(yùn)動(dòng)損傷帶來獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。如下總結(jié)了干細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的潛在益處。

• 韌帶損傷：加速愈合，增加組織再生，減少炎癥，改善生物力學(xué)性能

• 肌腱炎：改善肌腱愈合，減輕疼痛和炎癥，增加膠原蛋白的產(chǎn)生，提高肌腱的強(qiáng)度和靈活性

• 軟骨損傷：改善軟骨再生，減輕疼痛和炎癥，改善關(guān)節(jié)功能，降低患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)

• 肌肉損傷：改善肌肉愈合，增加肌肉力量和功能，減少肌肉萎縮，降低再損傷的風(fēng)險(xiǎn)

• 骨折：改善骨愈合，增加骨密度和強(qiáng)度，降低骨不連或延遲愈合的風(fēng)險(xiǎn)

• 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：改善神經(jīng)再生，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能和感官知覺，減輕疼痛和炎癥

 在治療跟腱疾病等運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，MSCs 可以通過直接在損傷部位進(jìn)行局部注射，迅速融入肌腱環(huán)境。未來，隨著干細(xì)胞技術(shù)的不斷進(jìn)步，標(biāo)準(zhǔn)化制備、劑量?jī)?yōu)化和長(zhǎng)期療效評(píng)估將成為研究重點(diǎn)。隨著更多臨床試驗(yàn)的發(fā)展，MSCs 療法有望推廣到更廣泛的患者群體。

間充質(zhì)干細(xì)胞是生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種創(chuàng)新療法，正在逐漸改變跟腱疾病的治療模式。它不僅為患者提供了一種更安全、更有效的治療選擇，也為生物治療開辟了新的篇章。未來，隨著研究的深入，我們有理由相信間充質(zhì)干細(xì)胞將為治療更多疾病帶來革命性的突破。

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